Bijlage IVl — bij artikel 3.56 van de Omgevingsregeling (aanvraagformulier toelating instrument)
Het aanvraagformulier bevat ten minste onderstaande onderdelen:
A. Aanvraaggegevens [in te vullen door Toelatingsorganisatie]
Registratienummer | |
Instrumentnaam | |
Uw referentiecode | |
Ingediend op | |
Ingediende bijlagen |
B. Aanvrager (instrumentaanbieder):
Bedrijf
Contactpersoon
Vestigingsadres bedrijf
Correspondentieadres
Contactgegevens
C. Instrument
Instrument
D. Toe te voegen bijlagen
Beschrijving van het instrument voor kwaliteitsborging waarin ten minste de onderdelen van afdeling 10.7B en 3.19 van het Besluit bouwwerken leefomgeving aan bod komen.
E. Nawoord en ondertekening
Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag naar waarheid heb ingevuld en dat ik weet dat er kosten verbonden kunnen zijn aan het indienen van een aanvraag.
Handtekening aanvrager
Datum | |
Handtekening |